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调查研究， 我们发现肿瘤放疗患者常出现的消极情绪有恐惧、焦虑、猜疑甚至绝望的心理，对治疗失去信心。如患者在放疗期间时常处于恐惧、焦虑甚至丧失信心、绝望的负性情绪中时， 就不能很好地接受治疗，还可能会诱发机体功能紊乱，免疫力下降从而使病情加重。实践证明，在放疗期间能保持乐观而稳定情绪的患者能更好地配合治疗，所以如何使患者在治疗期间保持一个乐观而稳定的正性情绪是有非常重要的意义。患者的消极情绪的产生可来自疾病本身，治疗相关问题，也可来自医护人员，亲属的态度和言行等等。在日常护理工作中要仔细观察、对症疏导、精心护理。如护士要认真做好各项基础护理，保持病房环境整洁、空气清新，增强患者的舒适感；医务人员要态度热情、语言温和，操作要娴熟、轻柔，消除患者的恐惧，猜疑等心理，改善患者情绪；同时要做好家属的工作，向家属讲解良好的情绪对治疗能取到事半功倍的效果，只有良好的情绪，才能配合，顺利完成整个放疗疗程，督促、鼓励家属积极主动关心、使患者不要有后顾之忧，把患者自身积极因素最大限度地调动起来。尤其是悲观、对治疗无希望的患者，除了必要的心理支持，还要多给予患者列举一些成功治疗的典型案例，以树立患者战胜疾病的信心，使其愿意主动配合治疗[4]。
3.3饮食护理指导 癌症是一种慢性消耗性疾病，鼻咽癌患者的味觉、嗅觉都有不同程度的改变， 放疗过程中发生口鼻咽部黏膜损伤、口干和食欲下降等不良反应，以及住院期间医院饮食和平时饮食的差异性都不同程度对患者进食造成影响，同时有的患者盲目“忌口”，从而产生营养失调，而营养失调造成患者的体质下降，又可导致患者的治疗依从性及耐受性下降，进而影响治疗效果[5]。放疗患者的饮食调理十分重要，宜进食高热量、高蛋白、多维生素，易消化软食，如鲜鱼汤、猪肉汤、豆制品，以及新鲜的蔬菜、水果等，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用。烹制上以煮、炖等方法为佳，避免煎炒、熏炸、辛辣、刺激性、腌制食品，并根据放疗中出现的反应调整食物结构，喜好提供色香味美的饮食，以刺激食欲，也可请营养师介入，提供个体化饮食方案。
3.4照射野皮肤护理 皮肤反应是放射治疗中较常见的急性反应，指导患者保持照射野皮肤清洁、干燥，建议穿宽松柔软低领吸湿性强的棉质内衣，充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激，照射野皮肤禁用肥皂及沐浴液，不宜用、粗糙的毛巾、热水擦洗，局部禁贴胶布，照射野局部出现灼热、瘙痒时，不可用手抓挠，不可涂乙醇、碘酒以及对皮肤有刺激性的药物，可用手掌轻拍局部皮肤。或涂冰片滑石粉。外出时防止暴晒，尤其时夏季，应以遮阳伞遮挡。
4 讨论
急性放射性口腔黏膜损伤是放射治疗期间最常见的副反应之一。严重者可伴有剧烈疼痛、出血、坏死，影响进食，甚至需要中断放疗，从而影响患者的治疗疗效。调强放疗期间放射黏膜损伤要比传统治疗方法更重[6]，所以，如何保障治疗顺利完成，减轻患者心理负担及局部反应方面显得尤为重要。药物雾化吸入疗法是临床上常用的一种治疗手段，它具有较好的物理与化学治疗的效果。可稀释痰液，消除炎症，还可以解除支气管痉挛，改善通气，同时具有操作简单，药物直达病灶，局部病灶药物浓度高，安全性好，毒副作用小的优点。超声雾化吸入具有出雾量大小可以自行调节，雾滴分子均匀，且易沉积在口腔及气道壁上，对气道表皮细胞可以充分浸润的特点，用于放疗引起的口腔黏膜反应疗效较好，我科将药物雾化吸入常规应用于鼻咽癌调强放疗患者，达到了延缓口腔黏膜反应发生的时间和程度，及促进黏膜恢复时间，减轻鼻咽癌病人的痛苦，增强了病人抗癌治疗的信心，提高了患者的治愈率和生活质量，获得良好的社会效益和经济效益。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2003：507-508.
[2]郑斯明，等.鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（7）：532-536.
[3]张灵.自制漱口液治疗放疗化疗后口腔反应[J].中华护理杂志，2000，35（12）：715.
[4]李彩霞.鼻咽癌放疗患者护理中循证护理的临床应用观察[J].医药与保健，2014，12（3）：131.
[5]韦燕，莫显伟.鼻咽癌患者的营养状况及营养干预[J].医学综述，2013，19（10）：1771.
[6]吕东阳，等.鼻咽癌调强放疗黏膜反应的护理体会[J].环球中医药，2013（12）：233.编辑/肖慧 |
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发表于 2022-2-19 14:43:18